1. AMAÇ
Bu prosedürün amacı, Uzaktan Sağlık Hizmetlerinin Sunumu hakkındaki yönetmelik gereğince faaliyet izni almış olan sağlık tesislerinde, sağlık mensubunun, sağlık hizmeti talep eden kişiye uzaktan sağlık bilgi sistemi üzerinden sunduğu sağlık hizmetinin yazılı, sesli veya görüntülü iletişime imkân sağlayan güvenli yazılım sistemi ile entegre bir şekilde poliklinik alanında yürütülen Uzaktan Hasta Değerlendirme (UHD) hizmetini etkin şekilde yürütülmesi sağlamaktır.
2. KAPSAM
Bu prosedür;
- Hastanemizde görev yapan hekimleri
- UHD koordinasyon birimini (hemşireler, Tıbbi Sekreter ve Bilgi İşlem)
- Uzaktan sağlık hizmeti alan hastaları kapsar
3. TANIMLAR
- UHD: Uzaktan Hasta Değerlendirme
- MHRS: Merkezi Hekim Randevu Sistemi
- HBYS: Hastane Bilgi Yönetim Sistemi
- Koordinasyon Birimi: Hekim, UHD sürecini yöneten 2 hemşire, 1 bilgi işlem personeli, 1 Tıbbi Sekreter
4. SORUMLULAR
- Hekim: Hasta değerlendirme, tedavi planı, e-reçete, e-rapor ve kayıt işlemleri
- Hemşire (Koordinasyon): Randevu planlama, hasta bilgilendirme, süreç takibi
- Tıbbi Sekreter: Kayıt işlemleri, Randevu planlama ve Poliklinik destek İşlemleri
- Bilgi İşlem: Sistem kurulumu, teknik destek, bağlantı sorunlarının çözümü
- Başhekimlik: Sürecin denetimi ve organizasyon
5. GENEL ESASLAR
- Hasta mahremiyeti ve veri güvenliği esastır
- Hasta veya yakını, MHRS (mhrs.gov.tr) veya 182 üzerinden "Uzaktan Hasta Değerlendirme" polikliniğinden randevu alır evde sağlık hizmeti alan hastalar için kronik hastalığı bulunan bireyler adına Koordinasyon Ekipleri tarafından MHRS (Merkezi Hekim Randevu Sistemi) üzerinden oluşturulmaktadır.
- Randevu saatinde Sağlık Bakanlığı'nın e-Nabız (Tele Sağlık) sistemi üzerinden görüntülü görüşme başlatılır.
- Uzaktan Değerlendirme Hekim, hastayı görüntülü olarak muayene eder, kronik rahatsızlıklarını (diyabet, tansiyon vb.) değerlendirir, tıbbi danışmanlık verir veya rapor (ilaç, cihaz, bez) yenileme işlemlerini gerçekleştirir.
- Rapor ve E-Reçete: İhtiyaç duyulan ilaç veya malzemeler için e-reçete/rapor düzenlenir.
- Fiziki Yönlendirme: Uzaktan değerlendirme ile sınırlı kalınan durumlarda, hekim hastayı fiziki müracaat için hastaneye yönlendirebilir.
- Bu hizmet ile hastalara tanı konulabilir, teşhis edilmiş hastalıkları kontrol edilebilir, tıbbî danışmanlık verilebilir,
- konsültasyon veya ikincil görüş talep edilebilir, kişinin tıbbî gözlem, izlem ve takibi ile değerlendirmesi yapılabilir, uzaktan sağlık hizmetinin elverdiği ölçüde muayene edebilir.
- Gerekli durumlarda hekim tarafından hastaya bir sağlık kuruluşuna fiziken müracaat etmesi de önerilebilir.
- Hastalıkların uzaktan yönetimi ve takibi için kişinin kan şekeri ve kan basıncı gibi klinik parametreleri değerlendirilebilir, izlenebilir, tedavi ve ilaç yönetimi sağlanabilir.
- Hekim tarafından değerlendirilen hastaya, e-reçete ve e-rapor tanzim edilebilir.
- Giyilebilir teknolojiler(Giyilebilir EKG ve Kalp Monitörleri, Akıllı İşitme Cihazları, Akıllı saat vb) ve diğer tıbbî cihazlar ile sağlık hizmeti talep eden kişinin sağlık verileri ölçülebilir ve takip edilebilir.
- Radyolojik görüntülemeler ile laboratuvar hizmetlerine ilişkin sonuçların bilgilendirmesi yapılabilir.
- Hizmet öncesinde hasta-hasta yakını, Resmi Kurumlardaki(Sevgi Evleri, Huzur Evleri vb) hastadan sorumlu yetkili personelden gizlilik ve onam alınır.
- Hasta veya Yakını/hastadan sorumlu kişiye görüşme yapılacak mobil telefonuna giden SMS ile mikrofon ve kameraya izin ver onayları verildiğinde görüşme başlatılır)
- Görüşme esnasında hasta 112 Acil Çağrı merkezine yönlendirilebilir veya hekim kendi arayarak yönlendirebilir.
6. FAALİYET AKIŞI
6.1 Randevu Oluşturma
- Hekim tarafından uygun görülen hastalar (kontrol, sonuç, reçete vb.) UHD koordinasyon birimine yönlendirilebilir
- UHD koordinasyon birimi tarafından MHRS üzerinden randevu oluşturulur
- Hastaya:
- Randevu saati
- Görüşme linki SMS veya telefon ile iletilir
6.2 Hasta Bilgilendirme
Koordinasyon birimi tarafından hastaya:
- Sisteme giriş yöntemi
- Kamera/mikrofon kullanımı
- Görüşme kuralları
- Veri gizliliği hakkında bilgi verilir
- Randevu iptali veya değişikliği talebinde MHRS üzerinden yapılır.
6.3 Kimlik Doğrulama
- Hasta, sisteme T.C. kimlik numarası ile giriş yapar
- Hekim gerekli görürse kimlik belgesini kamera üzerinden doğrular
6.4 Görüşme Süreci
- Hasta, gönderilen link üzerinden sisteme giriş yapar
- Kamera ve mikrofon izinlerini verir
- Gizlilik onamını sistemden verdiği izinle onaylamış olur
- Hekim tarafından:
- Hasta şikayetleri değerlendirilir
- Kontrol muayenesi yapılır
- Tetkik sonuçları incelenir
- Tedavi planı oluşturulur
6.5 İşlem Türleri
UHD kapsamında aşağıdaki işlemler yapılabilir:
- Kontrol muayenesi
- Tetkik sonuç değerlendirme
- Reçete yazılması
- Danışmanlık hizmeti
6.6 Kayıt İşlemleri
- Görüşme sonrası hekim tarafından HBYS’ye:
- Hasta şikayetleri
- Tanı ve değerlendirme
- Tedavi planı
- Reçete / rapor
eksiksiz girilir
6.7 Teknik Destek
- Bağlantı sorunlarında bilgi işlem devreye girer
- Sistemsel arızalar kayıt altına alınır
7. İZLEME VE DEĞERLENDİRME
· Verilen UHD randevu sayıları,
- Gerçekleşmeyen randevular ve gerekçeleri,
- Hasta kaynaklı
- Sistem kaynaklı vb.
· Gerçekleşen görüşme sayısı ve işleyiş süreci hakkındaki veriler başhekim yardımcısı ve sorumluların katılımı aylık, iki ayda bir ise Başhekim başkanlığında sonraki ayın ilk 7 günü içerisinde önceki iki aya ait veriler analiz edilerek toplantılar kayıt altına alınır, gerekli hallerde iyileştirme çalışması başlatılır.
8. KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI
- Hastaya ait tüm veriler gizlidir
- Veriler yalnızca yetkili kişiler tarafından erişilebilir (HBYS sisteminde kayıtlı bilgiler hastanın muayene olduğu hekim tarafından görülebilir.)
9. ÖZEL DURUMLAR
- Acil durumlarda hasta 112’ye yönlendirilir
- Gerekli durumlarda hasta fiziksel muayeneye çağrılır
- Bağlantı sağlanamazsa randevu yeniden planlanır